Одна з поширених причин хірургічного втручання - апендицит під час вагітності. Це досить часте явище у вагітних. Може з'явитися на будь-якому терміні, при пологах і після них.
Чим більший термін, тим більше виникає труднощів при діагностуванні, оперуванні і післяопераційній реабілітації. Також висока ймовірність ускладнень.
Апендицит у вагітних - запалення придатка сліпої кишки (апендикса) або червоподібного відростка, який в організмі не виконує ніяких дій, але при запаленні створює чимало проблем. Відбувається закриття проходу між сліпою кишкою і апендиксом, при цьому запалюється слизова. Найбільш часто захворювання виникає в 1 і 2 триместрах, рідше в 3 триместрі і післяпологовому періоді.
Апендицит непередбачуване явище, навіть медики кажуть, що іноді сама вагітність може викликати апендицит. Профілактику апендициту проводити марно. Остерігатися заздалегідь не варто. Якщо заболів живіт під час вагітності, не треба сидіти і терпіти біль. Це означає, що в організмі не все в порядку.
Симптоми
Щоб визначити у вагітних ознаки апендициту, необхідно знати механізм його виникнення. При настанні вагітності з часом матка починає збільшуватися в розмірі, вона здавлює апендикс. Це призводить до зміщення апендикса, він піднімається вгору, вище звичайного місця знаходження. Відросток перегинається, розтягується, погіршується кровопостачання і порушується спорожнення.
Симптоми апендициту відбуваються внаслідок фізіологічних, метаболічних і гормональних змін. У половини вагітних ознака апендициту - напруга м'язів стінок очеревини. Внаслідок цього в кишечнику порушується мікрофлора, його вміст застоюється. Отвори між сліпою кишкою і апендицитом закупорюються маленькими каловими каменями. Порушується кровопостачання відростка, що приводить до запалення і набряку.
Біль проявляється в нижній правій області живота. Буває біль слабка, іноді дуже сильна. Біль відчувається при пальпації або ходьбі.
Симптоматика апендициту при вагітності
Існує кілька форм апендициту:
- Катаральна форма характеризується порушенням кровопостачання і лімфообігу в апендициті після 6-12 годин.
- Флегмонозна форма через 12-24 години вражає стінки апендикса, підслизову і м'язовий шар. Відросток червоподібний сильно збільшується і наповнюється гноєм. Болі інтенсивні, постійні.
- Гангренозна форма через 24-48 годин після виникнення небезпечна тим, що починається некроз тканин, відмирають нервові клітини і болі затихають. Відбувається сильна інтоксикація. Можливий розрив стінки.
- Перфоративная форма після 72 годин найбільш небезпечна наслідками. Якщо не вжити відповідних заходів, коли апендикс прориває, в очеревину потрапляє весь вміст відростка.
Фактори виникнення
Певним чинником виникнення апендициту є гормональні зрушення, при яких перебудовується лімфоїдна тканина. З огляду на ці факти друга половина вагітності посилюється перебігом хвороби. При важкому перебігу хвороби може виникнути переривання вагітності.
Також сприяє розвитку захворювання наступне:
- регулярні запори;
- перенесені операції;
- неправильне харчування (смажена і жирна їжа, фаст - фуд);
- слабкий імунітет (після вірусних захворювань, психоемоційного напруження);
- аномалії розвитку сліпої кишки.
Коли варто турбуватися?
Захисні функції організму з настанням вагітності в деякій мірі слабшають. Перша половина вагітності за ознаками майже не відрізняється від ознак у звичайних людей. У другій половині вагітності ступінь перебігу хвороби залежить від місця розташування апендициту і фізіологічних змін, що відбуваються в відростку.
Запалення, що відбувається тільки в апендициті і яке не перейшло в черевну порожнину, проявляється не сильним болем, ніби схваткоподібною, яка відбувається у верхній ділянці живота. Також біль буває оперізує. Триває біль від 2 до 12 годин, потім повільно знижується нижче, в правий бік. Болі при цьому посилюються і чинять постійну ниючу дію.
Деякі жінки думають, що ці відчуття пов'язані із запаленням сечового міхура. Больові відчуття з'являються не в одному місці, можуть віддавати в пах або спину. При захворюванні проявляються такі ознаки:
- нудота;
- блювота;
- слабкість;
- підвищення температури;
- лейкоцитоз крові;
- запаморочення;
- задишка, утруднене дихання;
- підвищення частоти пульсу.
Багато ознак бувають зазвичай слабкого характеру, з'являтися можуть пізніше або навіть бути незаміченими. Якщо апендицит знаходиться в області малого тазу, хвороба схожа з циститом, біль віддає в праву ногу або поперек. Якщо апендицит знаходиться високо, то є схожість з ознаками гастриту.
При вагітності нудоту і блювоту іноді плутають з токсикозом, болі в животі - з загрозливим викиднем. Раннє діагностування хвороби і хірургічне втручання попереджають важкі і небезпечні ускладнення для матері і дитини. У прооперованих в першу добу появи хвороби позитивні результати, в більш пізній час результати значно гірші.
Багато жінок думають, що болі в животі відбуваються через вагітність або є загрозою викидня. Вони ігнорують болі і не йдуть до лікаря. Це призводить вагітну до пізньої госпіталізації, ускладнення і поглиблення перебігу хвороби.
У другій половині вагітності симптоми подразнення черевної порожнини слабко виявляються або їх взагалі немає, так як передня стінка очеревини розтягується. На пізніх термінах і при пологах невизначеність захворювання пов'язана з:
- зміною реактивності жіночого організму;
- розтягуванням стінок очеревини;
- зміною топографії;
- неможливістю пальпації деяких органів, відтиснутих маткою.
В даному випадку апендикс не контактує зі слизовою очеревиною порожниною, так як матка займає всю черевну порожнину. Зі збільшенням терміну вагітності апендицит поступово зміщується до верху. В кінці терміну апендикс може перебувати біля жовчного міхура і правої нирки, при цьому змінюється локалізація болів.
Складність діагностування апендициту пов'язана з вагітністю і виникаючими на її тлі аномаліями. Необхідно ставитися з увагою до симптоматичних болів в животі, до прояву ознак інтоксикації.
Краще звернутися до фахівця: він визначить, чому виникли болі в животі. Чим раніше проведуть операцію, тим менше ризику для мами і плоду. Не займайтеся самолікуванням, тому що це може обернутися тяжкими наслідками.
